肺部长有（yǒu）结节并不稀奇，可罕见的是（shì），福（fú）州60多岁的王女士竟查出（chū）双（shuāng）肺同时存在20多个结（jié）节。看到（dào）王女（nǚ）士（shì）的CT片（piàn）子后，“身经百战”的（de）医（yī）生都（dōu）大吃一惊，而且根据结节大小来判断，其（qí）中十几个（gè）还与肺癌有相关性。

专家团队（duì）综合评估（gū）情（qíng）况后（hòu）一致（zhì）认为王女士大部分结节属（shǔ）于早期（qī），早日切除能争取（qǔ）更大（dà）的生存机会，如任其（qí）自由发（fā）展，那（nà）么一般情况下三年之内生存率将低（dī）于（yú）20%。

但（dàn）这20多个肺结节就像（xiàng）是“地（dì）雷”一样分布在她（tā）的每个肺叶上，如果要全部解决，几乎要（yào）将肺（fèi）叶全部切除，这会让王（wáng）女士今后的（de）生活质量大大降低。而一些结（jié）节位置（zhì）不好定位，也加（jiā）大（dà）了手术（shù）难度。到（dào）底是（shì）切除肺叶“一刀两断”，还是“各（gè）个（gè）击破”成了摆在专家团队面前的问（wèn）题。经过再三思量（liàng），心胸外（wài）科专家团队针对结节大小（xiǎo）和（hé）部位，制定（dìng）了治疗方案。

第一阶段：着重处理（lǐ）大个的结（jié）节，同时处理周边较易（yì）处理的结节。

第二阶段：右侧（cè）的结节及左侧较（jiào）小的结（jié）节根据情况利用（yòng）射频（pín）消融术，扼杀在“摇篮（lán）”中。

在（zài）精心设计的术（shù）前方案下，手术团队将困扰（rǎo）王（wáng）女（nǚ）士的（de）“元凶”取出，足足取出了六个（gè）较大的（de）结节。术后5天，她就出院了，后期仍需定期随访。

王女（nǚ）士的结节（jiē）为何如（rú）此之多？

经过深入了解发现（xiàn），王女士（shì）常在家中烹制油炸食品，并且爱（ài）人有抽烟习惯（guàn），而二手烟（yān）和油炸食品的烹制方法，则可（kě）能（néng）是其罹患肺癌（ái）风险（xiǎn）增加的主要原因（yīn）。

主治医师表示，像王女士（shì）这样的病例并不（bú）多见，但近年来（lái）有上升（shēng）趋势。他提醒（xǐng），发现肺结节不要（yào）慌（huāng），肺癌良好的（de）预后主（zhǔ）要取决于早发现（xiàn）、早诊断、早治疗。

肺结节从无到有的原（yuán）因是什（shí）么？

肺结节（jiē）形成（chéng）的原因非常（cháng）复杂，迄今发现已知（zhī）的致病因素大概有以（yǐ）下（xià）6种：

1、肺（fèi）部（bù）长期受（shòu）吸烟、空气污染等影响所致的炭末沉着

2、结（jié）核或其他炎症（zhèng），或者胸部曾（céng）受过外伤，引起肺部淤血的后遗征象

3、肺部良性肿瘤

4、早期肺癌，比如腺癌或（huò）者是（shì）原位腺癌

5、由其它部位恶性肿瘤转移至（zhì）肺部形成的肺部转移瘤

6、如痰栓、畸形、肺动静脉瘘等（děng）

结节高发，哪种肺结节需要重点关（guān）注？

肺结（jié）节分（fèn）为（wéi）实（shí）性的（de）肺结节（jiē），磨玻（bō）璃结节（jiē）以及混合性（xìng）的结节。肺磨玻璃结节指的是肺内有局灶性结节样密度增高影，影子的边界清楚或（huò）不清。病变（biàn）密度（dù）又不足以掩盖在其中（zhōng）走（zǒu）行的支气管血管束，这一典（diǎn）型的征象称为磨玻璃密度结（jié）节，就（jiù）像在肺部组织上蒙上了一小片（piàn）磨玻璃一样。

肺（fèi）磨（mó）玻璃结节的病理（lǐ）有良性/恶性之分，主要（yào）为以下四种（zhǒng）：

1、良性（xìng）的局限性炎症、局限性出血或（huò）局限性肺纤维化等；

2、病理学上较为良性的不典型（xíng）腺瘤样增生；

3、原位腺癌（和其他癌症不同，它（tā）发展缓慢，长（zhǎng）时间（jiān）后可能会发展为早（zǎo）期浸润癌）

4、恶性的浸润性（xìng）腺癌。大部分首次发现的肺（fèi）磨玻（bō）璃影需要（yào）随诊复查，找专科医（yī）生对此进行评估非常重（chóng）要。

恶性程度较高的肺磨（mó）玻（bō）璃结节（jiē）通常具有以下特点，需特别注意：

1、磨（mó）玻璃（lí）结节（jiē）随（suí）时（shí）间（jiān）推移逐渐长大（dà）；

2、逐（zhú）渐出现实性成分或实（shí）性成分逐渐增加；

3、直径＞10毫米；

4、呈分（fèn）叶状或有（yǒu）毛刺。

根据数据（jù）调查，直到目（mù）前（qián）为止，还没有公认的（de）详细关于肺结节倍增的时间（jiān）标准，但是根据众（zhòng）多的临床经验，累积得（dé）出恶性肺结节倍增的时间（jiān）大约是20天~400天（tiān）左右，生长速度过快（kuài）或（huò）者是生（shēng）长速度过（guò）慢（màn）的（de）肺结节，往往预示着是良性的结（jié）节（jiē）。

肺结节≠肺癌，4类人群建议做肺（fèi）癌影（yǐng）像学（xué）筛（shāi）查

肺结节是一个影（yǐng）像学（xué）的（de）概念，它是（shì）指在胸片或CT扫描检（jiǎn）查中发现的肺实质包绕的肺内病灶（zào），直（zhí）径（jìng）≤3 cm的（de）局灶性、类圆形、密度（dù）增高（gāo）的实性或亚实性肺（fèi）部（bù）阴影（yǐng）。

临床（chuáng）上（shàng），肺结节没有任何（hé）症（zhèng）状，早（zǎo）发现、早诊断（duàn）、早（zǎo）处理是治疗肺（fèi）结节（jiē）的关键。医生建议，年（nián）龄≥40岁且具有以（yǐ）下任一危险因素的人（rén）群（qún），建议（yì）做（zuò）肺部薄层CT扫描，以便早期发现并诊断肺癌（ái）。

1、长（zhǎng）期大量吸烟（yān）；

2、有环境（jìng）或高危职业暴露史，如（rú）石棉、铍（pí）、铀、氡（dōng）等接（jiē）触史；

3、合并慢阻肺（fèi）、弥漫（màn）性肺纤维（wéi）化或既往有肺结（jié）核病史；

4、既往罹患恶性肿（zhǒng）瘤或有肺癌（ái）家族史。

体（tǐ）检发（fā）现（xiàn）肺部小结节（jiē），不要（yào）过分担心，它不一（yī）定是（shì）癌。

肺（fèi）结节（jiē）指的是（shì）病灶的（de）大（dà）小和形（xíng）态（tài），而不是这个病（bìng）灶的性质，定期复查（chá）是针对肺（fèi）结节处理的一（yī）大（dà）法宝（bǎo），通（tōng）过复（fù）查对比发现结节的变化情况，从（cóng）而更准（zhǔn）确的对（duì）结节的良恶性做出（chū）评估。

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