咳（ké）嗽咳（ké）痰，到出（chū）现气喘，再到后来的呼吸困难，这是张阿（ā）伯（bó）近年（nián）来慢性气道疾病的症状变化（huà）。短短几年间，张（zhāng）阿伯（bó）先后被告知自（zì）己（jǐ）患有老慢支（zhī）、肺气肿（zhǒng）、慢阻肺。对此（cǐ），张阿伯（bó）很不理解，明（míng）明症（zhèng）状差不（bú）多，怎（zěn）么（me）就诊断出不（bú）同的疾（jí）病出（chū）来（lái）了呢？

慢性支气（qì）管炎和肺气肿是（shì）两种不（bú）同的病变（biàn），但症（zhèng）状相似，且常同（tóng）时存（cún）在。慢性支气管（guǎn）炎可并发肺气肿，慢性支气管炎时间长了以（yǐ）后，患者的气道结构会（huì）被（bèi）破（pò）坏，那么就要（yào）进行（háng）修复。气道重塑后，可能（néng）会造成狭窄、呼吸（xī）少（shǎo）、进气多，然后气越来（lái）越（yuè）多，小气道肺泡中（zhōng）间的肺泡分（fèn）隔遭到破坏（huài），小的肺泡可（kě）能（néng）会融合破坏（huài），就形成了肺气（qì）肿。

慢性（xìng）支气管炎并发肺气肿时，会在原有咳嗽、咳痰等症状（zhuàng）的基础上，伴随有逐渐加剧的呼（hū）吸（xī）困难。这些症（zhèng）状与慢阻肺患者临床症状相（xiàng）似，是否（fǒu）可以认为同时存在慢性支气管炎和肺气肿的患者就是慢阻肺（fèi）患者（zhě）了呢？

事实上，慢（màn）性支气管（guǎn）炎（yán）合（hé）并（bìng）肺（fèi）气肿并不能直接判定为慢阻肺，这（zhè）其中还缺一（yī）个关键性因素（sù）——持续性（xìng）气流受限（xiàn）。

慢阻肺（fèi）诊断

肺功能检查确定（dìng）持续（xù）气（qì）流受（shòu）限是慢（màn）阻（zǔ）肺诊断的（de）必备条（tiáo）件，吸入支气管扩（kuò）张剂后（hòu），FEV1/FVC<70% 为确定存在持续气流（liú）受限的界限，若（ruò）能同时排（pái）除其他已知病因或具有特征病理表现的气流受限疾病，则可（kě）明确诊断为慢阻（zǔ）肺（fèi）。

也就是说，当（dāng）慢（màn）性支气管炎、肺气肿患者肺功能检测出（chū）现（xiàn）不（bú）完全可逆性气道（dào）气（qì）流受阻时，就可（kě）诊断为慢（màn）阻肺（fèi），而（ér）慢性支气管炎、肺气肿经肺（fèi）功能检测无完全可逆性（xìng）气流受（shòu）限者（zhě）则（zé）不属于慢阻肺。

老慢支（zhī）、肺气肿（zhǒng）若未（wèi）能及时接受有效的治疗，会随着病程进（jìn）展，逐渐演（yǎn）变成慢阻肺。而慢阻肺作为四大慢病之一，具有高病发率、高致死率、高致残（cán）率、疾病经济负担（dān）重（chóng）的特征。因此存（cún）在老慢（màn）支、肺气（qì）肿的患者（zhě）一定（dìng）要积极治疗，定期复查肺功能，警惕（tì）发展为慢阻肺。

一项研究在（zài）常规（guī）护理的基（jī）础上对慢性支气管炎合并肺气肿患者进行早期预防性护理干预，包（bāo）括但不限于（yú）健（jiàn）康宣教、监测护理、呼吸训练（liàn）、家（jiā）庭氧疗、心理支持（chí）等，结果显示，慢性支（zhī）气管炎合并（bìng）肺气肿患者在发病（bìng）早期进行预（yù）防性（xìng）护（hù）理干预，能够降低复发概率，促进患者生活质量的改善。

目前尚无根治（zhì）慢性支气管炎、肺（fèi）气肿、慢阻肺（fèi）的方式，但通过治疗可以控制（zhì）病情进展，缓解疾病症（zhèng）状（zhuàng）。这3种疾病均（jun1）可采用呼吸康（kāng）复治疗方（fāng）式（shì），积（jī）极干预防护（hù），延（yán）缓疾病进展。

有证（zhèng）据表（biǎo）明：

常（cháng）见的呼吸康复治疗包括：

✔ 呼吸（xī）训练：增（zēng）强呼吸（xī）肌肌力和（hé）耐力（lì），缓（huǎn）解呼吸（xī）困难（nán），改（gǎi）善肺（fèi）功能。

✔ 气道廓清：帮（bāng）助患者有效排痰、改善气道阻塞，控制（zhì）咳痰（tán）症（zhèng）状，提高通气效率。

✔ 有氧运动：提高有氧运动（dòng）能（néng）力、增强参（cān）与步行肌肉（ròu）的力量以及改善日常活动能力。

✔ 家庭氧疗：帮助患者呼吸，保持日常活（huó）动。

✔ 健康宣教：通过健康宣教加（jiā）深患者对疾（jí）病的了解，有利于增强患者的依从性（xìng）。

注（zhù）：开展呼（hū）吸康复训练前，建议咨（zī）询（xún）医（yī）生意见，最好能在医生（shēng）的评（píng）估指（zhǐ）导下进行。

参考（kǎo）文献：

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