面容消瘦，双腿浮肿，肚子变大，但肋骨又像山（shān）丘（qiū）一样特别明显，骨头间的肉深深凹陷……由于呼（hū）吸耗氧，又没有足（zú）够的营养去维持，这就是（shì）慢阻肺（fèi）（COPD）患者营养不良的典型表（biǎo）现。

营养不良怎么还有「大肚子」呢？

据医生科普，一（yī）些慢（màn）阻肺（fèi）患（huàn）者（zhě）营养不良会（huì）表（biǎo）现（xiàn）为中（zhōng）心脂肪蓄积，肌肉的丢失（shī）是体重下降的（de）主要原因，于是剩下（xià）的就只有脂（zhī）肪（fáng）了，当前，慢阻肺患者中（zhōng）约有30~50%存在阴阳不良，而重症感染期和终末期（qī）的患者营养不良的比例会高达80%以上。

为什么COPD患者会营养（yǎng）不良？

最常见的四大（dà）原因（yīn）：

1、患者病体长期处于慢性感（gǎn）染的状态，导致机体能量的额外消耗持续增加；

2、生病（bìng）后各种因素引起食欲下（xià）降，使得食（shí）物（wù）总（zǒng）体（tǐ）摄入量减少；

3、呼吸功能受限，呼吸系统持续做（zuò）功（gōng），身体（tǐ）对营（yíng）养的需求量增大（dà）；

4、患者（zhě）的胃肠道功能受到连带影（yǐng）响，消（xiāo）化（huà）食物和吸收营（yíng）养的（de）能力下降；

COPD患者的营养不良（liáng）表现通常并（bìng）不明显，且（qiě）不（bú）易（yì）被人们所察觉。就像有些（xiē）患者是以体内欠缺微量（liàng）元素为早期营养不良表（biǎo）现，如呼吸做功导致维（wéi）生素B、维生素C、锌（xīn）等元素的额（é）外消耗。等到了重（chóng）症期（qī）或急性加（jiā）重期（qī），「肉眼可（kě）见」的（de）营养不（bú）良才会出现，届（jiè）时弥补会（huì）更加困难。

如（rú）何快速识别COPD患者存在营养不良？

1、短期（qī）内患者体重明显减轻；

2、患者近期食物摄入（rù）量明显减少或直接减半（bàn）了；

3、患者（zhě）体质指数BMI＜20，就可（kě）认为已（yǐ）处（chù）于早期营养不良；

4、抽血检查后（hòu）发（fā）现血液（yè）中白蛋白偏低、贫血等现象（xiàng）。

如何改善COPD患者的营（yíng）养不良？

1、临床治疗

在医（yī）生（shēng）指（zhǐ）导下进行规（guī）范的慢阻肺（fèi）临床治疗，从源头切入病灶，通过药（yào）物治疗、氧疗以及康复（fù）管理减（jiǎn）轻病症，减少（shǎo）患者出现感染（rǎn）、急（jí）性加重或呼（hū）吸（xī）肌无力的（de）风险，症状改（gǎi）善（shàn）也能间（jiān）接促（cù）进患者的摄食（shí）能力。

2、呼吸康复（fù）训练（liàn）

在医生处方的指导下（xià）进行呼吸康（kāng）复训（xùn）练，包（bāo）括（kuò）呼吸操、有氧运动、以及（jí）呼吸训练器（qì）的（de）阻抗训练等，相比前二者，使用专业的呼吸训练器能够更高效更有（yǒu）规律地（dì）协（xié）助慢阻（zǔ）肺患者锻炼呼吸（xī）肌群。

具（jù）备渐进式阻（zǔ）荷训练的开云和赛客（kè）呼吸训练器能（néng）有（yǒu）效增强（qiáng）膈（gé）肌的肌力和耐力，加大呼吸幅度，建立更（gèng）高效的呼吸方（fāng）式，改（gǎi）善肺（fèi）功能及胸（xiōng）廓活动（dòng）度，有助于提高肺病患者肺（fèi）泡通（tōng）气量（liàng）及血氧饱（bǎo）和度，增强患者整体功能，不仅能（néng）减少营养不良几（jǐ）率，还能（néng）预防（fáng）因呼吸肌（jī）疲劳而引起的（de）呼（hū）吸衰竭。

建议在（zài）医生（shēng）指导后选（xuǎn）择手（shǒu）动模式的训练阻（zǔ）抗值，或者（zhě）从（cóng）自（zì）动模（mó）式的1星难（nán）度开始训（xùn）练（liàn），后期可（kě）根（gēn）据（jù）身体状（zhuàng）况，将难度级别逐步提升。建（jiàn）议一般在（zài）坚持训练一周以上（shàng），才进行难（nán）度级别调整（zhěng）。

3、营养补给治（zhì）疗

处（chù）在任何阶（jiē）段的COPD患者都能（néng）够通过营（yíng）养补给改善营养（yǎng）不（bú）良状况。应鼓励患者（zhě）摄入（rù）含高优蛋白质且（qiě）易（yì）消化的食物。如蛋（dàn）类、豆类、奶类、瘦肉，同（tóng）时要（yào）适量补足（zú）维生素等微量元素（sù）。

但需要注意的是，糖尿病和相（xiàng）关疾（jí）病很容易找上慢（màn）阻肺患者（zhě），所以要更（gèng）多的摄入粗杂粮和（hé）细粮组合成（chéng）的（de）优质碳水化合物，而不是大（dà）力补充精制（zhì）碳水化合物。

因为慢阻肺按气流阻塞的（de）严重程（chéng）度分不同期（qī），所以（yǐ）在营养补（bǔ）给上需要（yào）区别（bié）对待，对于COPD稳定期患者，建（jiàn）议以“少油、少糖、少盐”为（wéi）摄（shè）入能量的前（qián）提；对于重症或已（yǐ）开始（shǐ）呼（hū）吸衰竭（jié）的患者，可（kě）根据患者的实际情况（kuàng），适当提高优质脂肪的摄入。当患（huàn）者（zhě）病情（qíng）严重（chóng）至无法正常饮食时，可（kě）服用口服营养补充（chōng）剂，即（jí）慢阻肺（fèi）专用型医（yī）用营养剂。