很多呼吸（xī）慢（màn）病（bìng）患者都有被（bèi）医生嘱咐要定期检查肺功能（néng）的经历，但（dàn）却（què）不知道（dào）为什么要（yào）进行复查，对于复查（chá）的时（shí）机（jī）也不（bú）甚了解，导致定期检查肺功能并没（méi）有（yǒu）得到大家（jiā）的重（chóng）视。

事实（shí）上，定期检（jiǎn）查肺（fèi）功能（néng）对（duì）于（yú）呼吸慢病患者（zhě）来说非常重要。医（yī）生（shēng）通（tōng）过肺功能检查可以了解患者的肺部状况（kuàng），评估病情的（de）严重程度，以及判断治疗效果。

1.什么（me）情况（kuàng）下需（xū）要复查肺功能呢？

确（què）诊（zhěn）慢阻（zǔ）肺（fèi）的（de）一个重要条件：吸（xī）入（rù）支气管舒张剂（jì）后 FEV1/FVC<0.7 即明确（què）存在持续的气流受限（xiàn）。（注：FEV1表示一秒用力（lì）呼气量，FVC表示用力肺活量，FEV1/FVC即一秒钟用力呼气（qì）量占用力肺（fèi）活量的比值，也叫一秒（miǎo）率。）

（1）尚未确诊慢阻肺（fèi），但（dàn）有风险（xiǎn）

• 单次测量 FEV1/FVC 在 0.6~0.8 时，应在3个月后重（chóng）复肺功（gōng）能检查以确诊

• 对于慢阻肺高危人群，建议每年进行1次肺通气功能检查。

慢阻肺高风险人群（qún）

• 年龄≥40岁（suì）

• 吸烟

• 粉（fěn）尘暴露、生物燃料暴露、化学物质暴露等

• 慢性咳嗽、咳痰、喘息（xī）、呼吸困（kùn）难等

• 慢阻肺问卷筛查阳性

• 慢（màn）性支气管（guǎn）炎和肺（fèi）气肿（zhǒng）患（huàn）者肺功能未出现气流（liú）受（shòu）限，需定期（qī）随（suí）访（fǎng）肺功能，监测疾病进展。

（2）确诊慢阻肺，需评（píng）估临床治疗效果

• 初次确诊的慢阻肺患者或既往诊（zhěn）断过但从未规律使用吸入药物（wù）治疗过的（de）患（huàn）者，在初始治疗3个月后建（jiàn）议复（fù）查（chá）肺功能，以了（le）解肺功（gōng）能对药物治疗的反应。

• 每次调整用药后建议3个月（yuè）再次复查肺（fèi）功（gōng）能；若患者（zhě）病（bìng）情（qíng）控（kòng）制稳（wěn）定，建（jiàn）议每6~12个月复查（chá）肺功能（néng）。

（3）确诊慢（màn）阻肺（fèi），监测疾（jí）病进（jìn）展

已确诊患者（zhě）至少每年应进行1次肺功能检查并（bìng）记录（lù）其动态变化，以评估气流受（shòu）限的严重（chóng）程度、肺（fèi）功能下降速度（dù）和（hé）对治疗的（de）反应，进（jìn）而指导（dǎo）治疗。

总之，慢阻肺患者（zhě）复查肺功能的时机应（yīng）根据个人病情和医生的建议（yì）来确定。患者需积（jī）极配合医生的安排，按时进行（háng）复查，以便更好地管理自（zì）己的（de）病情，提高生（shēng）活（huó）质量。

2.复（fù）查肺（fèi）功能要停（tíng）药吗？

很（hěn）多（duō）人会担心肺（fèi）功能（néng）检（jiǎn）查前吃（chī）药是否会影响（xiǎng）肺功能检查结果，这需（xū）要根据（jù）具体（tǐ）情（qíng）况分析。

若（ruò）明确诊断为慢阻肺的患者，在肺功能检查前一般是不需要（yào）停药的，停药可能会（huì）导致病情（qíng）波（bō）动，影（yǐng）响肺功能的评（píng）估（gū）结果。同时，停药还（hái）可能增加患者的不（bú）适感，甚至引（yǐn）发（fā）急性加重等风险。

若患者正（zhèng）在使用可能（néng）对肺功（gōng）能检查产生干（gàn）扰的药物（wù），如（rú）某些（xiē）吸入性糖皮质激素或长（zhǎng）效β2受（shòu）体激（jī）动（dòng）剂（jì）等，医生可能会建议在（zài）检查前暂时停药。

3.复查后要哪些指标值得关（guān）注?

指标1：FEV1/FVC

FEV1/FVC，中文名称是第一秒用力呼气容积与用（yòng）力肺活量比（bǐ）值，简（jiǎn）称（chēng）一秒率（lǜ），是判断气流阻塞的（de）主要（yào）指标。

临床推（tuī）荐以FEV1/FVC≥92%预计值（zhí）为正常，若FEV1/FVC＜92%预（yù）计（jì）值，提示存在阻塞性通气障碍。而慢阻（zǔ）肺的（de）诊断标准为吸入支气管舒（shū）张剂后 FEV1/FVC<0.7即明（míng）确存在持（chí）续的气流受限。

需注意的是，FEV1／FVC可反映气流阻塞（sāi）的存在，但不能准确反（fǎn）映阻塞（sāi）的程度（dù）。评（píng）定（dìng）肺功能的（de）气流受限程度运用的指标为FEV1占（zhàn）预计值百分比。

慢阻肺（fèi）患者气流受限严（yán）重程度的肺功能分级参照GOLD分级标准，分为4级。

指标2：FEV1

FEV1 是（shì）肺功能（néng）受损的重要（yào）表现（xiàn），也是COPD发生（shēng）和发展（zhǎn）的（de）重要因素。FEV1会随时（shí）间（jiān）下降，但相比健康人，慢阻肺患（huàn）者FEV1下降速（sù）度会（huì）更快。FEV1越低，预后（hòu）越差，若（ruò）短期（qī）内FEV1进行性下降，则预（yù）示（shì）疾病进展（zhǎn）迅速，预后（hòu）更差。

慢阻肺患者FEV1平均下降（jiàng）率范（fàn）围

正常慢阻肺患者（zhě）FEV1的（de）下降速度应（yīng）该是每年（nián）30~40ml。为此可（kě）以将自（zì）己的肺功（gōng）能（néng）和（hé）上一年进行对比，若下降数值大于（yú）该范围，则表示肺功能属于（yú）快速下降。

例如：

一（yī）年前：FEV1绝对值为（wéi）1.75 L

一年后（hòu）：FEV1绝对值为（wéi）1.6 L

说（shuō）明近一年肺功（gōng）能下降150ml，意味着患者的肺功能快速下降。

此外，若肺功能检查结果（guǒ）显示“FEV1占预（yù）计（jì）值百分比＜50%或FEV1每（měi）年下降速（sù）率≥40 ml”，需（xū）警惕慢阻肺急性加重（chóng）高风险。

注意：肺功能检查结果应结合临床资料对各项肺容量指标（biāo）进行（háng）综（zōng）合分析，建议在医生在医生的（de）指导下进行解读。

参考文（wén）献：

[1] 中华（huá）医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医（yī）学分会, 等.  中（zhōng）国慢性阻塞性肺疾（jí）病（bìng）基层（céng）诊疗（liáo）与管理指南（2024年） [J/OL] . 中华全科医师（shī）杂志, 2024,23：网络预发表. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20240326-00174.

[2] 中华医学会, 中华医学会（huì）杂志社, 中华（huá）医学会全科医学（xué）分会, 等. 常规（guī）肺功能检查基层指（zhǐ）南（2018年（nián））[J]. 中华（huá）全科（kē）医师（shī）杂志, 2019, 18(6): 511-518.

[3] Tantucci C,et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2012;7:95-9