导言（yán）：2020年（nián）3月，一（yī）部名叫（jiào）《矿民、马夫（fū）、尘肺（fèi）病（bìng）》的（de）现（xiàn）实纪录片登上了豆瓣热门电（diàn）影榜单，并盘踞口碑榜（bǎng）榜首两周之久，这部正片仅82分（fèn）钟的（de）片子花费了（le）导演（yǎn）蒋（jiǎng）能杰（jié）十年时间。本片记录了湖南湘西南（nán）某（mǒu）村（cūn）庄以矿业为生的村民（mín）们煎熬且钝痛的现实生（shēng）活，他们中绝大多数人因长年的矿下工作罹患尘（chén）肺病，正值壮年却早早地失（shī）去劳动力（lì），在肺部逐渐纤（xiān）维化后，连呼吸都变得奢侈......

当（dāng）前，我国至少（shǎo）有1200万家企业（yè）生产存在职业病危害，跨越30多个行业。直接接触（chù）各类（lèi）职业病危害（hài）的劳（láo）动（dòng）者不下两（liǎng）亿名，其中，尘（chén）肺病已成为我国最常见也最（zuì）为严重的头号职业（yè）病。

据全国卫生（shēng）健康委相关调查报（bào）告显示，截至2018年（nián），我国累计（jì）报告职业病约97.5万例，职业性尘肺病（bìng）数（shù）量达到（dào）87.3万例（lì），占比近90%。

有公（gōng）益组织走访调（diào）研发现（xiàn），由于相关企业用工制度不规（guī）范、职业健（jiàn）康（kāng）检（jiǎn）查普及率低等原因，我国尘（chén）肺病（bìng）患（huàn）者的实际数（shù）量是官方数据的（de）数十倍，保守估计至少600万例（lì）。

什么是（shì）尘肺病？

尘肺病，别名“肺尘埃沉（chén）着病”，指长（zhǎng）期吸入生产（chǎn）性粉（fěn）尘致肺泡沉积灰尘，引起肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。典型症状（zhuàng）为胸痛、咳嗽、咳痰（tán）、呼吸困难，部分患（huàn）者有咯血症状（zhuàng），重（chóng）症患（huàn）者易（yì）引发呼吸衰竭（jié）。

中国工程院（yuàn）院士王（wáng）辰认为，尘肺病作为危害极大的健康问题，在临床上（shàng）最难（nán）受的症状是和濒死感（gǎn）联系在（zài）一（yī）起的憋气。当前（qián）这个群体的发病期大体上在中（zhōng）青（qīng）年时期，他们在人生最精彩的时候经（jīng）历最痛苦的过程（chéng），社会各界应给（gěi）予关（guān）怀和重视。

确诊尘（chén）肺病怎么办？

患上尘肺病后，除了常（cháng）见的药物（wù）治疗和手术治疗手段，临床上（shàng）建议以预防各（gè）种并发症为主（zhǔ），早（zǎo）期尘肺患（huàn）者若能足（zú）够（gòu）重视、加强康复举措，是完全（quán）可以延缓（huǎn）尘肺进展，长（zhǎng）期生存下来的。

肺康复又（yòu）称呼吸康（kāng）复（fù），是以患（huàn）者的健康（kāng）状（zhuàng）态的综合评估为基础，以提（tí）高患者呼（hū）吸功能为目的，通（tōng）过各种（zhǒng）非药物的手（shǒu）段，包括运动、心理教育、疾病（bìng）预防（fáng）常识（shí）教育，去（qù）除病因或者疾病加重因素（sù）等，所确定（dìng）的（de）个体化的综合管理措施（shī）。

对于（yú）存（cún）在症状、日常生（shēng）活能力下降、有慢性呼吸系统疾病的患者，采取的跨学科的综合（hé）干预（yù）措施。其主要目标（biāo）是为（wéi）了缓解和控制呼吸系统（tǒng）疾病的（de）急性症状以及并发症，通（tōng）过呼吸训练消除疾病遗（yí）留的功能障碍（ài）和（hé）心理影响（xiǎng），开展积极（jí）的呼吸（xī）和运动训练，发掘患者的呼吸功（gōng）能的（de）潜力（lì）。

广东省东莞市（shì）慢性病防治院职业病科曾（céng）做过相关（guān）的临床研究，选择（zé）稳（wěn）定期（qī）尘（chén）肺患者22例（lì），由经过专门培训的高级责（zé）任护士或护理（lǐ）组长指导其进行呼吸训练（liàn）并长（zhǎng）期坚（jiān）持。训练内（nèi）容为腹式（shì）缩唇呼吸及呼吸体操，每天2次，每次20~30min。对其训练前、训练后3、6、9、12个月（yuè）的肺功能及呼吸困（kùn）难等（děng）级情况进行评（píng）定（dìng）。

经研究（jiū）显示，通过（guò）督导呼吸训练能有（yǒu）效地提高（gāo）患者自身的（de）抵（dǐ）抗能力，增强耐（nài）受力，并明显改善了肺功能；呼吸训（xùn）练可以减少呼吸（xī）频（pín）率，延长呼气和吸（xī）气的时间（jiān），增发膈肌的运动幅度，从而（ér）增加了咳嗽力度，同时使肺流量（liàng）和最大（dà）通气量加大，二氧化碳（tàn）排除增加，残气（qì）量减少,有效（xiào）改善了尘肺患者的呼吸（xī）功能和全（quán）身的（de）健康（kāng）状况，提高患者（zhě）的生活（huó）质量和（hé）生存时间。

建（jiàn）议采取的康复措施：

1. 患者（zhě）教（jiāo）育（yù）

针对患者及其家庭（tíng）的教育课程，营养（yǎng）支持治（zhì）疗，包括（kuò）饮食习惯（guàn）的调整，体重管（guǎn）理；帮助戒烟，避（bì）免刺（cì）激性有害气体的（de）吸入；增强体质；预防感染（如预（yù）防感冒、应用免疫（yì）治疗、进行预防疫苗（miáo）注射等）

2. 药物（wù）治（zhì）疗

支气管舒张剂、粘液溶解剂、抗生素、雾化（huà）及吸入药物（wù）、精神或（huò）镇静（jìng）药物、其它合并（bìng）症的（de）药物治疗（liáo）等，教会（huì）患者如何使用（yòng）及使用方法，养成规律用（yòng）药（yào）。

3. 呼吸治疗

雾化吸入疗法、氧气疗（liáo）法、有（yǒu）创和无创性机械通气、气道（dào）湿化；居家氧（yǎng）疗、雾（wù）化及无创指征（zhēng）及管理（护理团（tuán）队（duì）或 RT 参与）

4. 物理治疗

体位引流、有效咳嗽训练和咳痰、主动循环呼吸技（jì）术、气道廓清术或 PEP 正压震荡治疗（liáo）系（xì）统等辅助排痰；膈（gé）肌起搏/电刺激呼吸；各种（zhǒng）呼吸训（xùn）练（liàn）器训练呼吸肌肌力；上、下肢肌力训练。（护理团（tuán）队或 PT 或 RT 参与）

5. 呼吸训（xùn）练    

在医护人员的（de）指（zhǐ）导下做腹式呼（hū）吸、缩唇呼吸、呼吸（xī）操等，或使（shǐ）用专业的呼吸训练器进行更科（kē）学有效的（de）锻炼，有（yǒu）计划地开（kāi）展（zhǎn）循（xún）序渐进（jìn）的负荷（hé）式（shì）阻抗练习，可（kě）以更高效（xiào）地提（tí）升（shēng）呼吸肌强（qiáng）度与耐受度，逐步增强（qiáng）膈肌肌（jī）力，改（gǎi）善患者呼（hū）吸功能及生活质量。

开云和赛客（kè）呼吸训练器不（bú）仅能为患者提供（gòng）量身定做的呼吸训（xùn）练方案和科学高效的训练体验；还具备的（de）前（qián）沿呼吸监测技术，能准确（què）地得到患者的各项（xiàng）呼吸指征，每一次的（de）训练和监测结果都会从小（xiǎo）程序（xù）传送（sòng）至主治医生（shēng）的云端后（hòu）台，方便医生对患者进行阶段（duàn）性地效果评（píng）估及监督，包括（kuò）及时调整呼吸训练处方（fāng）等。

6. 营养治疗：合理摄（shè）入足（zú）量优质的蛋白质（zhì）食物，如：牛肉、鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆制品等，每日蛋白质摄入量占总能量的20%~25%；主食仍旧以碳水化合物为主，可适当配以粗（cū）粮，补充（chōng）足够的膳食（shí）纤维，防止便（biàn）秘，一般碳水化合物摄入量占总能（néng）量（liàng）的55%~65%；脂肪供给量需减少，过（guò）多脂肪会促进肺纤维化，加重病情，每（měi）日供给量不超（chāo）过60g为宜；多食新鲜果蔬，补充足量（liàng）维生素等（děng）。

7. 心（xīn）理康复：尘肺（fèi）患者（zhě）大多对对病情和人生陷（xiàn）入忧虑、恐惧，甚至绝望的情绪中，作（zuò）为患者家属和（hé）医护人员，对于这样的患者，需要帮助他们树立对抗疾（jí）病（bìng）的（de）信心和安全感，做到（dào）耐心（xīn）陪伴、热心（xīn）陪护，尽量保证他们心情（qíng）愉（yú）悦。

8. 中（zhōng）医药治疗：中医科医师负责，包括：中（zhōng）医药、针灸、推拿、穴位敷贴（tiē）等。

日常（cháng）护理需注意什么？

遵医嘱，禁止在粉尘环（huán）境下（xià）作业，接受疗养并休息，保持生活环境干净（jìng）卫（wèi）生；冬春季节为敏感（gǎn）期，应（yīng）注意预防（fáng）呼（hū）吸道感染（rǎn）及感冒等并发症（zhèng）；补（bǔ）充机体消耗，增强免疫功（gōng）能，忌烟酒（jiǔ）辛（xīn）辣物。