导言：“痰”作为呼吸道（dào）内每（měi）天都会（huì）产生的生（shēng）理（lǐ）性或病理性分泌（mì）物，常被人们视（shì）为最肮脏的体（tǐ）液之一，在路上看到都会绕开走。但很多（duō）人不（bú）知道的是，这千（qiān）人（rén）千面的痰液实（shí）则（zé）是（shì）一张“病情名片”。铁锈色、黄绿色、黑色、粉红（hóng）色、红色、果（guǒ）酱色，五颜（yán）六色（sè）的痰液背后暗藏玄（xuán）机（jī）。纾解排（pái）痰困扰的前提（tí）是，先（xiān）弄懂：你是什（shí）么“痰”？

1 识破「痰」的（de）疾病暗（àn）语

① 痰（tán）色信号

痰色区别（bié）是肉眼可见的评估气道（dào）疾病（bìng）的有效标志（zhì），也是提示（shì）细（xì）菌入（rù）侵的“警报器”。观察（chá）每日咳出的（de）痰色，如（rú）有逐（zhú）日（rì）加深（shēn）现象（xiàng）则意味着，气道炎（yán）症或其他呼吸病（bìng）症有加重的嫌疑，长期加（jiā）深（shēn）并出现咳痰困难的，将（jiāng）对肺部功能造成进一步的损害。

② 粘度信（xìn）号（hào）

各类形状（zhuàng）痰的粘度排序是“脓性痰（tán）>粘脓性（xìng）痰>粘（zhān）液（yè）痰”。出（chū）现脓性痰是首先考虑（lǜ）是否为细菌感（gǎn）染，粘液痰则可能（néng）为感染（rǎn）类疾病，包括病毒感染等。

我们（men）需（xū）要（yào）悉（xī）知的是（shì），当痰的粘（zhān）度（dù）提（tí）高（gāo）后，呼（hū）吸道的自（zì）体粘膜清除率也（yě）会自（zì）然下降，意味着人体排（pái）痰能力减弱。

2“五字诀”帮（bāng）你轻松排（pái）痰

01 “湿”

以“超声雾化”为主要形式湿（shī）化气道，使（shǐ）水分及药物（wù）能靶向（xiàng）抵达终末细（xì）小的支气（qì）管，促进痰液（yè）咳出。可使（shǐ）用：生理（lǐ）盐水+抗（kàng）菌药物（wù），在距口鼻10cm左右处或口（kǒu）腔内做深呼吸疗法。（需在医生处方（fāng）指导下（xià）使用（yòng））

02 “翻（fān）”

使（shǐ）用（yòng）“一人翻（fān）身法（fǎ）”，勤帮患者翻身，首先确保各（gè）种导管（guǎn）安置得当（dāng），叮嘱（zhǔ）患者（zhě）仰卧（wò）于床榻，双手置于腹部，两腿（tuǐ）屈曲。在患者两膝（xī）间、胸部、后背部（bù）放置软垫（diàn）后（hòu），护理人员将（jiāng）患者肩部、臀（tún）部及双下肢循序移至床沿，轻推患者转向对侧。

注：移动及翻转患（huàn）者时不可拖拽（zhuài），防（fáng）止擦伤皮（pí）肤。颅（lú）脑术后患者翻身时需额外注意（yì）保（bǎo）护患者头部（bù），动作前先评估患者病情，操作时观察（chá）生命（mìng）体征。

03 “拍（pāi）”

叩击（jī）排痰分（fèn）为手动拍痰（tán）和机械排痰（tán）两种，是（shì）通过叩击（jī）患者胸（xiōng）或（huò）背部来间接振动附在（zài）肺泡周围与气管壁的痰液，以松动痰液，诱发排痰（tán）。

（1）背部（bù）叩击（手（shǒu）动）

高频率（lǜ）双手（shǒu）叩（kòu）击法较传（chuán）统的单（dān）手叩（kòu）击法的叩拍面积更广（guǎng）泛（fàn），患者舒适度更高，能提高患者血氧饱和度，改善缺氧情况的作用，帮助（zhù）患者将痰液（yè）排（pái）出。（具体操作方法见下方视（shì）频）

注：叩击拍痰法对脑出血、肺（fèi）栓（shuān）塞、咯血、近期肋骨骨折、颅内术后7天内、生命（mìng）体征不稳定的患者（zhě）禁用。

（2）机械（xiè）排痰

在使（shǐ）用（yòng）手动叩击拍痰手段的基础上增用（yòng）体外（wài）振荡（dàng）排（pái）痰仪可以（yǐ）缩短肺感染患者的恢复周期及（jí）住（zhù）院（yuàn）天数（shù），弥补人工（gōng）叩击对护理者（zhě）体力（lì）消耗大的不（bú）足（zú）。

具（jù）体方法：患（huàn）者取半卧（wò）位，腹部（bù）放（fàng）松，护理者将（jiāng）振荡排痰仪校取至合（hé）适档位，并将（jiāng）其内置雾（wù）化接（jiē）口连接，患者双（shuāng）手（shǒu）放置（zhì）胸廓，吸气时（shí）感受胸廓扩张，用力吸气后屏气3s，随后含紧（jǐn）训练器咬嘴呼气4-6s; 恢复（fù）正常呼吸控制，叮嘱患者上胸部和肩（jiān）部保持放（fàng）松状态，尽量使用下胸部（bù）和膈肌来完（wán）成呼吸，重复以上训练8次; 最（zuì）后移开咬嘴，用（yòng）力呼气，哈气（qì）或咳嗽3次（cì），以清除（chú）痰液。

04 “咳（ké）”

不论患者（zhě）采用何种（zhǒng）方（fāng）式辅（fǔ）助排痰，建立正（zhèng）确有（yǒu）效的咳嗽机制都是（shì）十分必要（yào）的，由自体（tǐ）发起的有力咳嗽动作（zuò）不仅能起到拍痰作用，还（hái）能（néng）帮助患者改善通气，保（bǎo）持呼吸道通畅（chàng）。（正（zhèng）确咳嗽方式见下方视频（pín））

注：有伤口者（zhě）或颈（jǐng）椎损伤（shāng）者，在（zài）锻炼有效咳嗽时应在（zài）医护人员指（zhǐ）导下增加额外保（bǎo）护操（cāo）作（zuò）。当（dāng）患（huàn）者咳嗽训练出现气促、痰液梗阻情况时，应立（lì）即（jí）采取（qǔ）吸痰吸氧举措。

05 “药”

对于使用上述方法仍然无法排出（chū）痰液的患者，可在医生处方指导下使用祛痰药物，但（dàn）严禁将祛痰药（yào）与强效镇咳药合用（yòng），避免痰（tán）液堵住（zhù）气（qì）管，以下为常用的祛痰药剂。